La cirugía de la obesidad ha demostrado ser un método altamente efectivo y duradero para el control del obeso mórbido, y su popularidad ha ido en aumento durante los últimos 50 años. A diferencia de ser un enfoque meramente cosmético o de eliminación de grasa, la cirugía bariátrica busca reducir el tamaño del estómago y, en algunos casos, limitar la absorción de grasa para cambiar radicalmente la forma de comer. Este procedimiento ha mostrado ser eficaz al reducir la ingesta de calorías y obligar al paciente a adoptar hábitos alimenticios más saludables, como comer porciones más pequeñas y masticar adecuadamente.

Las operaciones de obesidad han sido estandarizadas y sus resultados a largo plazo son conocidos. Esta cirugía va más allá de simplemente evitar complicaciones asociadas a la obesidad mórbida, ya que también aborda una variedad de comorbilidades que pueden derivar de esta condición. Es importante destacar que la obesidad no es una enfermedad de falta de voluntad, sino que tiene causas multifactoriales, incluyendo componentes genéticos, factores ambientales, sociales, culturales, socioeconómicos y psicológicos.

El objetivo principal de la cirugía de la obesidad es mejorar las comorbilidades asociadas que pueden afectar diferentes sistemas del cuerpo, entre ellas:

  • Comorbilidades endocrino-metabólicas
    • Diabetes tipo II: resolución en un 47% con banda gástrica, 77% con gastrectomía tubular, 83% con bypass gástrico y 98% con derivación bilio-pancreática.
    • Niveles elevados de triglicéridos y LDL-colesterol: resolución en un 55% con banda gástrica, 79% con gastrectomía tubular, 96% con bypass gástrico y 99% con derivación bilio-pancreática.
    • Disminución del HDL-colesterol: resolución en un 55% con banda gástrica, 79% con gastrectomía tubular, 96% con bypass gástrico y 99% con derivación bilio-pancreática.
    • Elevación del ácido úrico y gota: resolución en un 55% con banda gástrica, 79% con gastrectomía tubular, 96% con bypass gástrico y 99% con derivación bilio-pancreática.
    • Hipotiroidismo: es importante tener en cuenta que esta comorbilidad no se resuelve mediante cirugía de la obesidad.

 

  • Comorbilidades cardiovasculares
    • Hipertensión arterial: resolución en un 43% con banda gástrica, 75% con gastrectomía tubular, 67% con bypass gástrico y 83% con derivación bilio-pancreática.
    • Cardiopatía isquémica e infarto de miocardio: es relevante mencionar que la cirugía de la obesidad puede ayudar a prevenir estas condiciones, pero no garantiza una resolución completa.
    • Varices y úlceras por mal retorno venoso: la cirugía de la obesidad no tiene un impacto directo en estas comorbilidades. 

 

  • Comorbilidades respiratorias
    • Síndrome de apnea del sueño: resolución en un 68% con banda gástrica, 92% con gastrectomía tubular, 94% con bypass gástrico y 71% con derivación bilio-pancreática.
    • Síndrome de hipoventilación-obesidad: es importante tener en cuenta que esta comorbilidad no se resuelve mediante cirugía de la obesidad.

 

  • Comorbilidades digestivas
    • Hígado graso: es relevante mencionar que la cirugía de la obesidad puede ayudar a prevenir o mejorar esta condición, pero no garantiza una resolución completa.

    • Reflujo gastroesofágico: la cirugía de la obesidad puede ayudar a reducir los síntomas del reflujo, pero su efectividad puede variar según la técnica utilizada.

  • Comorbilidades gonadales y genitales
    • Alteraciones menstruales: resolución en un 55% con banda gástrica, 79% con gastrectomía tubular, 96% con bypass gástrico y 99% con derivación bilio-pancreática.
    • Infertilidad y síndrome de ovarios poliquísticos: resolución en un 55% con banda gástrica, 79% con gastrectomía tubular, 96% con bypass gástrico y 99% con derivación bilio-pancreática.
    • Hipogonadismo: resolución en un 55% con banda gástrica, 79% con gastrectomía tubular, 96% con bypass gástrico y 99% con derivación bilio-pancreática.

 

  • Comorbilidades osteo-articulares
    • Artrosis y artralgias de columna, caderas, rodillas y tobillos: La cirugía de la obesidad puede ayudar a aliviar la presión sobre las articulaciones y reducir el dolor asociado.

 

  • Comorbilidades dermatológicas

    • Sudoración excesiva, foliculitis, intertrigo, hongos, estrías y acantosis nigricans: La cirugía de la obesidad puede contribuir a mejorar algunas de estas condiciones, pero no garantiza una resolución completa.

 

  • Comorbilidades psicológicas
    • Ansiedad, depresión, estigmatización: La cirugía de la obesidad puede mejorar la calidad de vida del paciente, lo que puede tener un impacto positivo en su salud mental.

 

En conclusión, la cirugía de la obesidad ha demostrado ser una herramienta efectiva para el control del obeso mórbido y la resolución de comorbilidades asociadas. Sin embargo, es fundamental destacar que cada paciente es único, y el éxito de la cirugía puede variar según su situación médica y compromiso con los cambios en el estilo de vida. Lo más importante es buscar un buen especialista en Cirugía General, quien podrá proporcionar una evaluación completa y personalizada para determinar la mejor opción de tratamiento.

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